罕见个案：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发功能性颞极膨出导致的难治功能性脑部病症在医学上很少唯，近年来却呈增长近来。尽管许多外科治疗需要有效地控制病症发烧，但追寻理想治疗策略依旧很困难，因为致痫粥的精准范围未追寻，且在特定的状况下如何对膨出结核来进行复原也没有人实质上存疑。

台湾大学医学院皮肤科 Shimada 博士通过另据举例颞极膨出常在病症发烧的病症，借此去追寻一种基于此种医学构造结核病的治疗策略，社论发表在现阶段的 World Neurosurgery 杂志上。

病症 1：

病征男，21 岁。既往 5 年的难治功能性病症病文化史，视频脑组织电机监测示生理期外有一医学下的病症发烧电机社交活动（如布 1）。在前颞底植入一枚确诊功能性硬膜下电机极之后，既有的病症电机社交活动即被去除，且术后 MRI 之前仍未注意到结构功能性扭曲（如布 2）。

布 1. 病症 1 之前的脑组织电机布，在长鼻电机极触点东南侧（对角所指）可唯突出的发烧电机社交活动

布 2. 术前 MRI 未注意到突出结核；术后三维 CT，双侧植入确诊功能性脑部电机极，在脑部前正之前部（布之前对角所示），可观察到两到三个触点的发烧外期病症样可控，而在白海豚旁回的下部脑部触点上未观察到可控；可唯左部有之前外窝脑组织膨出（*）；D-I：在脑组织膨出（*）和电机极（黄色对角）外存在一定的距离

病症 2：

病征男，39 岁，既往 5 年的难治功能性病症病文化史并常在相当大脑组织膨出（如布 3），尝试治疗切除颞前叶后病症发烧被控制，而需要对脑组织膨出本身来进行复原（如布 4）。

布 3. 病症 2 之前下方之前外窝脑组织膨出（*）常在前之前外窝相当大骨缺陷；左白海豚部无萎缩功能性扭曲具体；C-F：术后 T1 加权像，示左前脑部常在脑组织膨出部份离，三角符通知分离线东南侧，星号通知之前外窝脑组织膨出

布 4. 病症 2 之前的脑组织电机布，在长鼻和前脑部触点可唯病症样电机社交活动

作者通过这两个病症充分说明了在自发功能性脑部脑组织膨出之前，致痫粥是局限在脑部内。

对于在需要额外的复原过程下去除病症发烧来说，脑部离断术是一个较差的治疗选择。

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撰稿人： 程专业培训