Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，低损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性住院(LOE，即未满后期开始的住院)在全球范围内严重影响着越来越多的人。老年人人的年首次住院发作率比其他任何一时期都要高，60岁以前为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。来得之下，住院的发作率在未满一一时期更高(20-60岁为20/10万)。在不能住院病文化史的老年人人中的，80-84岁和90-94岁的翻倍住院发作率分别为1.85%和3.25%。中的风和神经APC疾病%LOE诊断的一部分；在此之前的学术研究说明了，即使不能中的风或痴呆，高血压和糖尿病等静脉生命危险主因也是LOE的生命危险主因。然而，相当数目的LOE病例无论如何不能用这些潜在的病因来说明了。

四肢损坏也是于对住院的一个生命危险主因，但既往的四肢损坏病文化史有可能在多大总体上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280数百人受到哮喘脑损坏(TBI)的严重影响；65岁及9岁以上的人病率高达。外伤后住院(PTE)%所有住院病例的5%-20%。TBI后30年的翻倍发作率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重损坏的16.7%。PTE的发作时间从最初的TBI的几周到几年不等。先前的几项学术研究发现，与年幼的人来得，遭受四肢损坏的老年人人(即>65岁)牵涉到PTE的后果很高。此外，在老年人人一组中的，先前四肢损坏的数目和比较严重总体对LOE后果的严重影响外观上较差。

社区动脉粥样增生后果(ARIC)学术研究缺少了一个独特的希望。近日，有学术研究人员通过30年的随访和中的年以来收集的样本，评量以社区为基础的老年人人一组四肢损坏和LOE间的联系。这项学术研究的主要目的是明确四肢损坏与67岁或很高比率住院的拓展间的联系(在达到合众国社会保险证照后并不需要两年的无住院期，以明确住院政治事件)，微调LOE的人口统计统计学和其他生命危险主因。次要目标还包括评量四肢损坏振幅(0、1或2+既往四肢损坏)和四肢损坏比较严重总体(轻度与中的度/重度)与LOE的之外性，以及评量四肢损坏与LOE间的相关联究竟因首次四肢损坏的时间有所不同而有所不同(

8872名组织者受邀了社区动脉粥样增生后果(ARIC)学术研究，其中的还包括不间断社会保险服务中的心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的未满人，21.6%的黑人)。学术研究明确了截至2018年的之外社会保险FFS关于住院/急诊科眼科的求偿、住院治疗的大力监测和组织者自我报告的四肢损坏。截至2018年的LOE病例是从之外的Medicare FFS求偿中的明确的。学术研究使用Cox比重后果数学方法来评量颅脑损坏与LOE的之外性，并对人口统计、心静脉和生活作法主因顺利进行了微调。

有颅脑损坏病文化史后牵涉到LOE的微调生命危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿证据说明了，有更为多的LOE后果的剂量-反应关连与既往四肢损坏的增大有关(与无四肢损坏来得，1次以上的四肢损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢损坏来得，更为比较严重的四肢损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中的度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年人颅脑损坏(比率≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著之外，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢损坏与牵涉到LOE的后果增大有关，尤其是当四肢损坏牵涉到在较年幼的比率时，而且有确凿证据说明了，在先前更为多的四肢损坏和更为比较严重的四肢损坏在此之后，LOE的后果很高。

这项学术研究缺少了I类确凿证据，说明了迟发性住院的后果增大与四肢损坏有关，并随着多发和更为比较严重的四肢损坏而进一步增大。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214