切除术学习：内镜下经三脑室入路治疗颅内脊索瘤

颅内脊索肿（EP）是一种罕只见的良功能性、错构功能性侵入肿，偶然发掘出尸体解剖中约 0.5%～2%，在影像学网状扫瞄中约 1.7%。有时候只见于阶梯和桥脑两者之间的硬细胞膜下及空腔下腔。EP 须与起源于值得注意脊索侵入组织的阶梯脊索肿判别，常常发掘出其体积从几毫米到 2 cm 不等。EP 有时候无副作用表现，且大多数情况下不需要干涉，而再次出现副作用的 EP 则是机械性细胞细胞膜与血管结构的直接参与而引发。

来自德国杜宾根大学神经细胞细胞膜外科 Adib 系主任采用内镜下经第三腹腔入交叉路口（ETTVA）先为外科手术疗程阶梯侧边局限功能性 EP 的最终事例，书评登载在近期的 World Neurosurgery 杂志上，一起来学习一下。

发生率报告

病症男功能性，57 岁，右侧展神经细胞细胞膜无济于事致复视及此前方四肢感觉精神状态 2 年。

先为 MRI 检测只见阶梯侧边中线区体积约 10×9×15 mm3的局限功能性发炎（示意图 1），深褐色 T1 高频率，T2 较高频率，无渗入及进一步提高征象，二阶血管壁向上，且无阶梯洪水泛滥征象。发炎深褐色囊状外观，值得注意脑脊液（CSF），且在阶梯侧边位置无渗入征象，囊内再次出现脂肪频率（T1 较高频率），且进一步提高 MRI 在后除了皮样出血、颅一月及转移肿。

示意图 1 直线位和矢状位 T2 相示阶梯侧边中线区囊功能性发炎（箭头），二阶血管壁向上偏

外科手术步骤

1. 病症先为ETTVA外科手术外科手术发炎，神经细胞细胞膜导航入交叉路口抛物线示意德赛如下（示意图 2）。

示意图 2 经此前方腹腔及第三腹腔神经细胞细胞膜导航入交叉路口到达桥此前池

2. 此前方入交叉路口以瞳孔中线为直线，以直视发炎紧贴二阶血管壁，冠状缝此前此前方套管内镜（示意图 3A）入第三腹腔（示意图 3B）。

3. 同样可转换角度的眼疾内镜，通过第三腹腔一月时避免损害下丘脑和垂体此前端。

4. 系统设计 2 微米微波免费第三腹腔一月（示意图 3 B、C），随后免费 Lillequist 细胞膜。此入交叉路口可清晰沾染阶梯侧边发炎。

5. 系统设计拾起管状基本功能下将发炎全切（示意图 3 D、E），少量残留囊壁仍身后附着在二阶血管壁及其此前方桥脑小是从、外展神经细胞细胞膜等（示意图 3F）。

示意图 3 内镜下经三腹腔入交叉路口疗程颅内脊索肿（EP）。A：此前方腹腔脉络丛（CP）和室间孔（FM）。B：系统设计 2 微米微波开启第三腹腔一月（F3V）。C：开启的第三腹腔。D-E：沾染阶梯侧边发炎及二阶血管壁（BA）及其桥脑小是从（rap）。F：此前方展神经细胞细胞膜（an）

病症结果

病症检测表明该发炎深褐色分泌物样背景下散落类上皮细胞细胞膜（有表皮滴的空泡细胞细胞膜减少）（示意图 4）。细胞细胞膜染色细胞细胞膜角酶阳功能性、S-100 酶阴功能性。组织学检测断定了 EP 的诊断。未发掘出钚社会活动。

示意图 4 光学仪器下的 EP 图片：空泡细胞细胞膜减少

外科手术结果

术后病患消退后并无任何新的神经细胞细胞膜功能障碍，直接返回平常门诊，并于术后第 4 日出院。

不会监测到外展神经细胞细胞膜无济于事，术后 CT 扫瞄也不会精神状态发掘出。术后随访 3 个同年，病患的复视和此前方四肢感觉精神状态已恢复正常。术后 6 个同年随访中共中央组织部 MRI（与术此前对比）（示意图 5），T2 相示 EP 几近全切。

示意图 5 术此前和术后颅脑 MRI 对比。上在后：术此前 T2 相示颅一月中线区阶梯上端圆形较高频率占位功能性发炎（箭头所指），二阶血管壁向上偏（曲线箭头）。下在后：术后 T2 相示 EP 及周边地区侵入组织几近全切

归纳

引来相关副作用的 EP 应以同样外科外科手术疗程，而有时候最中用的疗程方法是经鼻内镜下经蝶入交叉路口及经蝶阶梯入交叉路口，不会内镜时经枕下乙状窦入交叉路口外科手术外科手术。由于该发生率 EP 深褐色局限功能性，笔记有所区别了 ETTVA。

相比于传统意义的经阶梯入交叉路口，ETTVA 是一个简便的微创入交叉路口，主要系统设计于良功能性、局限功能性及非血管功能性阶梯侧边发炎，且肝硬化发生率非常高；

当术此前知悉该发炎与周围血管、神经细胞细胞膜粘连彼此之间，或预计术后复发率及死亡率较较高时应以避免系统设计该外科手术入交叉路口。

因此，ETTVA 是一个疗程 EP 或其他具有值得注意特征的阶梯侧边发炎很好的替代功能性外科手术入交叉路口。

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编辑： 程训练