Circ Ep：左室结实的高血压患者新发房颤增加SCD风险

生存双曲线表明SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的取而代之发在房颤相关

全身性和左室小叶症状提高房颤发在生风险。而房颤可提高普通人群和心梗症状的死亡风险，但在心衰症状这一人群研究结果与此并不一定一致。众所周知，伴有左室小叶的全身性症状SCD风险提高。是否是全身性症状出现取而代之发在房颤分立于其他AF和SCD危险性因素从而提高SCD风险目前并不一定吻合。美国康乃尔大学Weill医科的Peter M. Okin等研究人员对此进行了初步研究，研究结果发在表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究扩展到8831例腹腔镜结果为左室小叶的全身性症状，既往无房颤病史，基线腹腔镜为窦性心俱。研究对象随机分摊至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过最少4.7±1.1年随访，总共有701例（7.9%）症状出现取而代之发在房颤，出现SCD症状有151例（1.7%）。单常量Cox系统性表明，取而代之发在房颤可致SCD风险提高四倍以上（危险性比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多常量Cox系统性中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险性因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室小叶作为时变协常量，其结果表明取而代之发在房颤可提高3倍以上SCD风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上系统性研究人员最后指出，全身性症状的取而代之发在房颤意味着SCD风险提高。该研究表明全身性症状出现取而代之发在房颤需进一步评估并进行危险性分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明全身性症状房颤预防治疗可作为减少SCD风险一治疗方案。当然这需要进一步的研究来确定是否是减少房颤发在生可减少全身性症状SCD风险。

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编辑： yanyingchuan